Do 80% ljudi pati od bolova u donjem dijelu leđa. Za neke to može biti jedna ili više epizoda u životu, dok za druge bol postaje kronična. Mnogo je razloga koji uzrokuju bol, pa se za točnu dijagnozu svakako trebate posavjetovati s liječnikom. Svako stanje mora se razmatrati pojedinačno kako bi se osigurala ispravna dijagnoza i liječenje.
Što uzrokuje bol
Vjerojatnost razvoja boli u donjem dijelu leđa povećava se zbog brojnih čimbenika.
Starost i loša fizička spremnost
Prvi problemi s donjim dijelom leđa se osjećaju između 25-45 godina. S godinama se bolovi intenziviraju i postaju kronični zbog starenja kralježnice.
Ako mišići koji podupiru kralježnicu nisu dovoljno razvijeni i ojačani, to može dovesti do bolesti kralježnice. Bolovi u donjem dijelu leđa često se javljaju kod fizički nespremnih osoba koje su podigle teški predmet.
Prekomjerna težina i nasljedstvo
Pretilost dodatno opterećuje lumbalni dio.
Postoji genetska predispozicija za bolesti. Na primjer, ako netko od vaših rođaka ima povijest spondiloze ili radikulitisa, tada možete biti skloni istim patologijama.
Uvjeti rada
Ako vaš posao uključuje podizanje teških predmeta, možete ozlijediti leđa. Također, dugotrajno sjedenje može dovesti do bolova u donjem dijelu leđa, posebno kod osoba s lošim držanjem.
Ruksak
Pokušajte izvagati djetetov ruksak. Ako je teži od 20% bebine težine, tada njegovo nošenje uzrokuje napetost mišića i bolove u donjem dijelu leđa.
Drugi kućanski razlozi
Bolovi u donjem dijelu leđa mogu se javiti pri obavljanju svakodnevnih aktivnosti:
- podizanje teške kutije, nošenje teških vrećica s namirnicama;
- preuređivanje namještaja;
- dizanje utega u teretani;
- okretanje leđa tijekom bavljenja sportom (golf, tenis, kontaktni sportovi);
- tijekom poljoprivrednih i građevinskih radova.
Problemi s kralježnicom, radikularna bol i hernija diska
Čest uzrok bolova u leđima je bolest ili ozljeda mišića, kostiju i/ili živaca kralježnice.
Radikularna bol pojavljuje se zbog štipanja, kile, kada dolazi do izravne iritacije živca. Na primjer, kod išijasa, sindrom boli je akutan, praćen utrnulošću u području noge, koju inervira zahvaćeni živac.
Kile se razvijaju kako se kralježnica degenerira ili stanje. Želatinasti središnji dio diska strši iz središnje šupljine i pruža se od korijena živca. Intervertebralni diskovi počinju degenerirati do 3. desetljeća života. Hernija diska javlja se kod trećine osoba starijih od 20 godina. Međutim, samo 3% njih uzrokuje nelagodu u donjem dijelu leđa.
Spondiloza i suženje spinalnog kanala
Nastaje kada intervertebralni diskovi s godinama izgube vlažnost i volumen, uzrokujući smanjenje visine diska. Čak i manja trauma kod spondiloze može uzrokovati upalu i oštećenje korijena živca. To može dovesti do klasičnog išijasa bez puknuća diska.
Degeneracija diska kralježnice u kombinaciji s bolestima zglobova donjeg dijela leđa može dovesti do suženja spinalnog kanala. Ove promjene uzrokuju bol. Suženje kanala je jasno vidljivo na rendgenskoj snimci. Osoba sa spinalnom stenozom može imati bol u donjem dijelu leđa koja se širi niz oba donja ekstremiteta. Simptomi se mogu pogoršati nakon dugog uspravnog stajanja ili hodanja čak i na kratkim udaljenostima.
Sindrom Cauda equina i sindromi mišićno-koštane boli
Ovo je hitno stanje u kojem je sama leđna moždina komprimirana. Disk se širi u spinalni kanal, koji komprimira živce. Osobu muči bol, mogući gubitak osjetljivosti, disfunkcija crijeva ili mjehura. To može dovesti do nemogućnosti kontrole mokrenja: može postojati urinarna inkontinencija ili nemogućnost početka mokrenja.
Sindromi mišićno-koštane boli uzrokuju značajne simptome i uključuju miofascijalne sindrome i fibromialgiju:
- Miofascijalnu bol karakterizira osjetljivost u lokaliziranim područjima (trigger point). Opseg pokreta u uključenim mišićnim skupinama se smanjuje. Olakšanje se često događa kada se uključena mišićna skupina može opustiti.
- Fibromialgija rezultira difuzno raširenom boli i osjetljivošću po cijelom tijelu. Bolesnici su zabrinuti zbog opće napetosti, umora i ukočenosti mišića.
Istegnuće mišića ili ligamenata, ispupčenje ili puknuće diskova
Ponavljano podizanje teških predmeta ili iznenadni nespretni pokreti mogu opteretiti mišiće na leđima i kralježnici. Ako je osoba u lošem fizičkom stanju, stalni stres na leđima može uzrokovati bolne grčeve mišića.
Diskovi djeluju kao jastuci između kostiju u kralježnici. Meka jezgra diska može se ispupčiti ili puknuti i vršiti pritisak na živac. Ali moguće je imati ispupčen ili puknut disk bez bolova u leđima. Bolest se često otkrije slučajno kada se iz nekog drugog razloga napravi RTG snimka kralježnice.
Artritis, artroza i osteoporoza
Osteoartritis može zahvatiti donji dio leđa. U nekim slučajevima, artritis u kralježnici može uzrokovati sužavanje prostora oko leđne moždine. Ovo se stanje naziva spinalna stenoza.
Osteoporoza u kralježnici može uzrokovati kompresijske prijelome ako kosti postanu porozne i lomljive.
Spondilolisteza i skeletni poremećaji
Stanje u kojem kost u kralježnici ispada ili se pomiče iz svog normalnog položaja. To može uzrokovati bol u donjem dijelu leđa i ukočenost, kao i obamrlost i trnce u ekstremitetima.
Skeletni poremećaji, stanje u kojem se kralježnica krivi u stranu (skolioza), također mogu dovesti do bolova u leđima. Obično se javlja prije srednje dobi.
Infektivni upalni procesi
Infekcije kostiju (osteomijelitis) kralježnice rijedak su uzrok boli u donjem dijelu leđa. Do upale živaca u kralježnici može doći kada se živci zaraze virusom herpes zoster, koji uzrokuje herpes zoster. Može se pojaviti u torakalnoj regiji, uzrokujući simptome u gornjem dijelu leđa, ili u lumbalnoj regiji, uzrokujući bol u donjem dijelu leđa.
Spondilitis može uzrokovati ukočenost i bol u kralježnici, što je posebno gore ujutro. Ankilozantni spondilitis obično počinje kod ljudi tijekom adolescencije i mlade odrasle dobi.
Tumori i drugi uzroci
Benigni i maligni tumori (kao i metastaze) mogu uzrokovati bol u donjem dijelu leđa.
Bol koja se javlja zbog abnormalnosti organa unutar abdomena, zdjelice ili prsa također se može osjetiti u leđima. Na primjer, upala slijepog crijeva, aneurizme, bolesti bubrega, infekcije bubrega, infekcije mokraćnog mjehura i zdjelice te bolesti jajnika mogu uzrokovati bol u donjem dijelu leđa. Ova bol nije povezana s tjelesnom aktivnošću i javlja se iznenada. Ako se pojavi, trebate hitno kontaktirati medicinsku ustanovu ili nazvati hitnu pomoć kod kuće. Normalna trudnoća također može uzrokovati bolove u leđima. Dok nosite bebu, možete doživjeti naprezanje zdjelice, iritaciju živaca i naprezanje donjeg dijela leđa.
Sprječavanje bolova u leđima
Za prevenciju stručnjaci preporučuju sljedeće metode:
- Vježbajte redovito. Prikladna je umjerena tjelovježba: hodanje, plivanje ili vožnja bicikla 30 minuta dnevno. Joga pomaže ukloniti napetost mišića, ojačati mišiće i poboljšati držanje.
- Prije vježbanja, vježbanja kod kuće ili rada u vrtu napravite kratko zagrijavanje uz istezanje.
- Nemojte savijati lumbalnu kralježnicu ili se pogrbiti dok stojite ili sjedite. Loše držanje povećava stres na donjem dijelu leđa.
- Kod kuće ili na poslu, pobrinite se da radne površine kod kuće ili na poslu budu na visini koja vam odgovara. Stolica bi trebala dobro poduprijeti vaša leđa. Ne sjedite predugo, povremeno napravite pauzu da prošetate.
- Nosite udobne cipele s niskom petom.
- Spavanje na boku s blago skupljenim koljenima može vam pomoći da otvorite zglobove u kralježnici i smanjite pritisak, smanjujući zakrivljenost kralježnice.
- Pokušajte ne podizati preteške predmete. Ako morate nositi utege, trebate ih podići odgurujući se nogama. Ne možete savijati ili savijati leđa - ona mora ostati ravna.
- Nemojte se prejedati kako biste održali svoju optimalnu težinu. Za podršku koštanom sustavu potreban je dovoljan unos kalcija, fosfora i vitamina D.
- Prestati pušiti. Pušenje smanjuje dotok krvi u donji dio kralježnice, što može pridonijeti razvoju degenerativnih procesa.
Kada posjetiti liječnika
Ako pojavu boli u donjem dijelu leđa, na primjer, povežete s podizanjem teških predmeta, tada će vam se nakon odmora zdravlje vratiti. Možete uzeti lijek protiv bolova.
Morate posjetiti liječnika ako:
- bol ne prolazi nekoliko dana ili postaje intenzivnija;
- postoji zračenje u trbuh ili zrači u noge;
- povećana tjelesna temperatura;
- postojala je teška letargija i slabost;
- ako ste nedavno doživjeli veliki gubitak težine bez vidljivog razloga;
- defekacija i mokrenje postali su nekontrolirani i spontani;
- dogodila se sportska, automobilska ili kućna ozljeda.
Kao što vidite, popis razloga za bolove u leđima u lumbalnoj regiji je opsežan. U manje od 1% ljudi uzrok bolova u donjem dijelu leđa je tumor, infekcijski procesi ili problemi s unutarnjim organima.