Bol u koljenu (zglob koljena)

Koljena su podložnija ozljedama i raznim bolestima od ostalih zglobova. Značajan dio pacijenata ortopeda-traumatologa i reumatologa žali se na jaku bol u koljenu. Iz ovog članka naučit ćete što učiniti ako iznenada osjetite jaku bol. Liječi se, najvažnije je na vrijeme potražiti liječničku pomoć sa svojim problemima. 

Što točno boli u koljenu?

Zglob koljena je najsloženiji zglob, jer nosi glavno opterećenje. Građa: tri kosti (femur, tibija i patela) čine jedan trohlearni zglob, koji se sastoji od dva međusobno povezana zgloba: femorotibijalnog (tibiofemoralnog) i femoralno-patelofemoralnog (patelofemoralnog).

Patela je ravna sezamoidna kost (dodatna u zglobu) koja je pričvršćena za glavu bedrene kosti, klizi u svom konkavnom utoru i djeluje kao blok. Strukturne značajke: prednja površina patele prekrivena je periostom, stražnja površina, povezana s femurom, prekrivena je hijalinskom hrskavicom. Patela je ojačana ligamentima: glavnim i bočnim – okomitim (gornji i donji) i vodoravnim (bočnim – unutarnjim i vanjskim).

O prenosi silu mišića kvadricepsa femorisa na mišićno-koštane tvorevine potkoljenice, osiguravajući ekstenziju potkoljenice u zglobu koljena. Površina kostiju koje stvaraju zglobove prekrivena je hrskavicom koja djeluje kao amortizer. Dodatni amortizeri koji štite zglob od ozljeda su dva hrskavična meniskusa u obliku polumjeseca smještena između femura i tibije. Zglob u pravilnom položaju drže ligamenti, tetive i okolna čahura.

Ozljede i bolesti zahvaćaju razna zglobna tkiva. Ne mogu se svi razboljeti. Dakle, hrskavično tkivo nema živčane završetke i stoga se može uništiti neprimjetno i bezbolno. Ali ligamenti i sinovijalna membrana imaju mnogo živčanih završetaka i u slučaju ozljede ili upalnih procesa odmah počinju reagirati, što se manifestira u obliku jake boli. Uz značajno razaranje zglobne hrskavice, bol može biti povezana s uključenošću periosta, vanjskog sloja kosti koji ima dobru inervaciju, u procesu.

Što učiniti ako imate jake bolove u koljenu

Intenzivna bol u koljenu može se pojaviti iznenada ili se razvijati postupno. U svakom slučaju, često postaje nepodnošljivo. Ako se pojavi jaka bol, morate se smiriti i odmah potražiti liječničku pomoć. Sve se to može liječiti, stručnjaci će moći pomoći i kod uznapredovale bolesti. Ako trenutačno ne možete posjetiti liječnika, bolove možete privremeno ublažiti sami.

Ali treba imati na umu da ako imate bolove u zglobu koljena, ovo je privremena mjera; ipak morate potražiti liječničku pomoć; ne možete bez toga. I bolje je ne odgađati.

Kako liječiti bol u koljenima i nogama kod kuće

Da biste ublažili svoje stanje s jakim bolovima u zglobu koljena, možete poduzeti sljedeće hitne mjere:

• Liječite bol tabletama.
• Koristite vanjske lijekove protiv bolova (masti, gelovi).
• Injekcije. Ako nema učinka tableta i vanjskih sredstava, lijek se daje kao intramuskularna ili supkutana injekcija.

Mnogi lijekovi mogu se kupiti u ljekarni bez recepta.

Kod kroničnih bolova u zglobovima koljena, kada nema značajnije upale, možete izvoditi fizičke vježbe koje jačaju mišićno-ligamentni sustav, poboljšavaju cirkulaciju krvi i metabolizam. Sustavno vježbanje dovodi do postupnog smanjenja boli, unatoč činjenici da su noge prilično hrskave.

Približan skup vježbi za bolove u koljenima:

1. Fiksno koljeno. Lezite na leđa, savijte jednu nogu u koljenu, podignite je i držite u tom stanju minutu; druga noga je u ovom trenutku nepomična; vrlo polako ispravite i spustite nogu, odmorite se 10 sekundi i ponovite vježbu s drugom nogom; ponoviti 10 puta;
2. Dvostruko savijanje nogu s koljenima blizu lica. Lezite na leđa, savijte noge u kukovima i koljenima, pričvrstite ih uz lice i držite tako minutu. Zatim polako ispravite i spustite noge, odmorite se 10 sekundi i ponovite; napravite 5-6 pristupa, postupno povećavajući opterećenje.

Akutna bol u koljenu zahtijeva stanje mirovanja; svaka tjelesna aktivnost i trening su kontraindicirani.

U slučaju akutne boli u zglobu koljena, popraćene oticanjem i crvenilom kože, kršenjem općeg stanja, groznicom, ne možete pomicati nogu, mora se držati u mirovanju. I tek nakon što upala počne jenjavati, može se prijeći prvo na pasivne vježbe (koje izvodi asistent), a zatim na aktivne vježbe (koje izvodi sam bolesnik).

Što ne činiti ako imate bolove

Kod kronične boli ne smije se dopustiti sljedeće:

• modrice na koljenu - to možete izbjeći tako da svoj život uredite tako da smanjite rizik od ozljeda na minimum;
• prekomjerna tjelesna težina dodatno je opterećenje za koljena, osobito kod starijih osoba;
• teška tjelesna aktivnost, skakanje, sportovi snage; Također ne biste trebali trčati;
• bilo kakva opijenost, stoga se morate riješiti loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola), liječiti sve kronične bolesti i žarišta infekcije;
• nošenje neugodnih uskih cipela, cipela s visokim petama;
• stres, nedostatak sna;
• sjedeći način života - morate se prisiliti na kretanje u određenim intervalima.

Također je nemoguće primjenjivati tople obloge bez liječničkog recepta: u slučaju gnojnih i hemoragijskih (s intraartikularnim krvarenjem) procesa, oni mogu uzrokovati nepopravljivu štetu.

Kada morate hitno otići liječniku

Ako vas boli koljeno, potrebna je hitna liječnička pomoć ako se pojave sljedeći simptomi:

• oticanje, crvenilo i osjetljivost u koljenu u kombinaciji s vrućicom i općom slabošću;
• jaka bol u koljenu odmah nakon ozljede ili neko vrijeme nakon nje;
• postupno povećanje intenziteta boli;
• povremeno pojavljivanje boli nakon fizičkog napora, dugotrajnog stajanja, oštrog ispravljanja noge;
• noćna bol i povezana nesanica;
• ako je bol u koljenu vrlo jaka, stalna, osjećaj da boli unutarnja strana patele.

U svakom slučaju, bol u koljenu trebala bi biti razlog za konzultaciju s liječnikom. Nema smisla samoliječiti se: to može privremeno smanjiti ili čak ukloniti bol, ali neće zaustaviti napredovanje bolesti i razaranje zgloba. Liječenje treba povjeriti stručnjaku.

Što učiniti za jake bolove u koljenu raznih vrsta

Bolni osjećaji u koljenu mogu varirati u prirodi i trajanju među ljudima. Mogu stalno boljeti ili se razvijati samo pod određenim opterećenjima, noću itd. Na primjer, neki patološki procesi karakteriziraju bolovi u koljenu pri savijanju, drugi - bolovi u koljenu pri hodu itd. Samo stručnjak može shvatiti što točno boli i zašto, i kako pomoći pacijentu.

Bolovi u koljenima zbog koronavirusa i drugih virusnih bolesti

Virusne infekcije mogu uzrokovati upalu zglobova. U pravilu se ove bolesti razvijaju u pozadini postojeće infekcije i prolaze bez ikakvih posljedica nakon njezina završetka. Tako se kod gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija s akutnom temperaturom mogu pojaviti i kratkotrajni bolovi u zglobovima i mišićima te akutni artritis s upalom i oticanjem zglobova koljena. Tijek im je povoljan.

Koronavirusna infekcija ima svoje karakteristike: kod svakog bolesnika se javlja drugačije. Zašto se to događa nije poznato. Tijekom bolesti ponekad se pojavljuju bolni bolovi u zglobovima, otok i crvenilo - znak akutnog artritisa, ali onda nestaju.

Opasniji je artritis koji počinje otprilike mjesec dana nakon infekcije koronavirusom. Činjenica je da ima značajan učinak na imunološki sustav. Neispravnosti imunološkog sustava dovode do razvoja autoimunih procesa. To je posebno opasno za ljude koji imaju bliske rođake koji boluju od kroničnog artritisa. Stručnjaci primjećuju visok rizik od razvoja reumatoidnog artritisa (RA) kod takvih bolesnika. Prvi znak RA je ukočenost pokreta ujutro (poteškoće savijanja koljena).

Ako se artritis pojavi nakon oporavka od virusne infekcije, potrebno je odmah kontaktirati reumatologa.

Jaka bol ispod koljena

To može biti znak razvoja Bakerove ciste - proširene sinovijalne burze s tekućinom koja se nalazi u poplitealnom području. Cista i povezana bol ispod koljena pojavljuju se zbog činjenice da je povezana sa šupljinom koljenskog zgloba i ispunjena je sinovijalnom tekućinom. U ovom slučaju, obrnuti protok tekućine je otežan iz raznih razloga. Najčešće se cista razvija u pozadini modrica, artroze i artritisa koljena.

Mala cista može ostati neprimjećena godinama. Ali sa svojom značajnom veličinom, okolna tkiva počinju se komprimirati, uzrokujući bol ispod koljena, koja se pojačava tjelesnom aktivnošću, uključujući hodanje i trčanje. Češće obolijevaju žene. Ponekad cista nestane sama od sebe, ali često napreduje i povećava se u volumenu, što može dovesti do puknuća ili gnojenja.

Ako imate bolove ispod koljena, bolje je konzultirati liječnika što je prije moguće. Provodi se konzervativno (uklanjanje tekućine iz ciste, ubrizgavanje glukokortikoida u nju) i kirurško (uklanjanje ciste) liječenje.

Jaka bol u lijevom ili desnom koljenu

Jaka bol u kombinaciji s oteklinom i crvenilom kože preko desnog ili lijevog koljena obično ukazuje na razvoj akutnog upalnog procesa. To može biti akutni nespecifični artritis (proces može postati gnojni), reaktivni artritis, koji počinje nekoliko dana nakon urogenitalne ili crijevne infekcije. Obje bolesti javljaju se sa sličnim simptomima; točna dijagnoza može se postaviti tek nakon potpunog pregleda.

Desno ili lijevo koljeno može patiti od mikrotrauma, primjerice kod sportaša ili radnika određenih profesija koji koriste jedno (obično desno) koljeno više.

U ranoj fazi važno je ne koristiti narodne lijekove, već provesti ispravan tretman, to će vam omogućiti da se potpuno oporavite i zauvijek zaboravite na bol. Ali čak i kod naprednih bolesti, stručnjak će uvijek moći pružiti pomoć i ublažiti bol.

Bolovi u koljenima i nogama

Ovisno o uzroku bolesti, njezinom tijeku i prisutnosti komplikacija, jaka bol u koljenu može uključivati:

• u potkoljenici ispod koljena – rijetke su, to može ukazivati na kompresiju živčanih ogranaka koji inerviraju mišiće potkoljenice upaljenim, natečenim periartikularnim tkivom u području koljena; bol ispod koljena u leđima ukazuje na kompresiju grana išijatičnog živca, a bol ispod koljena u prednjem dijelu ukazuje na to da su zahvaćeni živci koji inerviraju prednju površinu noge; Takve bolesti liječi reumatolog, ali je potrebna konzultacija s neurologom;
• iznad koljena, u bedro – često je znak posttraumatskog upalnog procesa u femoralno-patelarnom zglobu; u ovom slučaju se razvija sindrom patelofemoralne boli; bol je jaka, bolna, ponekad trzajuća, pogoršana hodanjem; ortoped-traumatolog i reumatolog pomoći će vam da se nosite s boli;
• sa strane, iznutra – bol se može razviti s ozljedom i oštećenjem unutarnjeg bočnog zglobnog ligamenta; bol sa strane je jaka, trzajuća, s hemartrozom (intraartikularno krvarenje) - pucanje, popraćeno disbalansom zgloba, cijela noga krcka pri kretanju; ista bol se pojavljuje kada je vanjski kolateralni ligament istegnut; pomoć će pružiti ortoped-traumatolog.

Da biste uklonili bol, morate točno odrediti njezin uzrok, a to je nemoguće učiniti sami. Trebam pomoć liječnika.

Bol u pateli na leđima, sprijeda i sa strane

Bol u pateli je gotovo uvijek posljedica akutnih ili kroničnih ozljeda:

• bol u stražnjem koljenu - uzroci su povezani s oštećenjem femoralno-patelarnog zgloba s razvojem sindroma patelofemoralne boli; bol je bolna, stalna, pogoršana hodanjem;
• sprijeda – takve bolne senzacije uzrokovane su površinskim modricama koljena ili čestim dugotrajnim boravkom na koljenima s mikrotraumama na koljenu; bol je značajna, jer je periost, bogat živčanim završecima, ozlijeđen;
• bol u koljenu sa strane u slučaju rupture ili ozljede horizontalnih unutarnjih ili vanjskih ligamenata patele; ozljeda se može razviti s čestim dugotrajnim mikrotraumama ligamenata, na primjer, tijekom skakanja; popraćeno krvarenjem u zglobnu šupljinu (hemartroza); bol je jaka, stalna, praćena oteklinom; pokreti u nozi su poremećeni.

Kako biste spriječili razvoj trajne disfunkcije zgloba na mjestu ozljede, trebali biste odmah potražiti pomoć od ortopedskog traumatologa.

Bol u koljenu koja se širi u nogu, petu, prepone

Potrebno je razumjeti uzroke zračenja akutne boli u koljenu. Razlog može biti:

• uklještenje femoralnog živca; bol je akutna, piercing prirode, počinje oštro u području prepona, širi se duž prednje-unutarnje površine bedra i koljena, duž grana živaca može doći do unutarnjeg ruba stopala i pete; ponekad pacijent ima dojam da koljeno boli, ali to nije tako;
• artritis (gonartritis) različitog podrijetla: oticanje zgloba dovodi do uklještenja živaca i širenja oštre boli u koljenima do prepona i dolje do pete; u ovom slučaju, u koljenu se osjeća uglavnom bolna bol, koja se naglim pokretima pretvara u akutnu bol s zračenjem iznad i ispod koljena;
• modrica praćena hemartrozom, ruptura ligamenta, jaka oteklina i kompresija živaca;
• modrica s prijelomom ili dislokacijom patele i neravnotežom zgloba; akutna bol u koljenu proteže se niz bedro do prepona, duž unutarnje površine potkoljenice - niže, do pete.

Jaka bol u koljenu ove prirode zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Nikakvi narodni lijekovi neće pomoći, morate nazvati hitnu pomoć.

Bol u koljenu tijekom ekstenzije i fleksije

Najčešće je bol u koljenu tijekom fleksije i ekstenzije, kao i kod čučnjeva, znak tendonitisa - upalnog procesa u području tetivno-ligamentnog aparata koljenskog zgloba. Razvija se uglavnom kod mladih muškaraca koji se bave sportom i posljedica je čestih ponavljanih mikrotrauma povezanih sa skakanjem i stalnim podrhtavanjem udova. Prvi znak je nemogućnost bezbolnog ispravljanja koljena.

Uzrok bolne fleksije i ekstenzije koljena može biti i artroza - degenerativno-distrofične promjene u zglobu s rastom vezivnog i koštanog tkiva koje ometa kretanje.

Samo liječenje tendinitisa ili artroze pomaže osloboditi pacijenta jake boli u koljenu pri savijanju i istezanju.

Jaka bol u koljenu noću

Noćna bol karakteristična je za upalne procese. To može biti latentni artritis, povremeno upaljeni zglob koljena zbog artroze (artroza-artritis). Tijekom spavanja zglobna i periartikularna tkiva se zagrijavaju, krvne žile se šire, što povećava oteklinu.

Periartikularno tkivo nabubri, stisne živčane završetke i razvija se bol. Ako u isto vrijeme postoji bol iza koljena, onda to može biti znak Bakerove ciste. Kako se riješiti oteklina i noćnih bolova? Liječenje osnovne bolesti pomaže.

Bol u koljenima pri hodu

Bolovi pri kretanju, trčanju, mučni bolovi ispod koljena karakteristični su za degenerativno-distrofične procese u koljenu - artrozu, jer su tijekom kretanja zglobne površine ozlijeđene, potpuno ili djelomično lišene hrskavice amortizera. Periost, koji ima dobru inervaciju, pati. Vrlo je česta i bol u koljenima prilikom spuštanja niz stepenice. Nakon vježbanja, pacijenti primjećuju da bol u koljenu i dalje boli neko vrijeme. S vremenom se u stopalu javlja bol.

Pomoći će dugotrajno rehabilitacijsko liječenje uz korištenje kondroprotektora - lijekova koji obnavljaju tkivo hrskavice. U slučaju potpunog uništenja zgloba - endoprostetika.

Bolovi nakon vježbanja - čučnjevi, trčanje, dizanje utega

To ukazuje na dugotrajnu mikrotraumu zglobova koljena i postupno formiranje degenerativno-distrofičnih procesa u njima. Ponekad se javlja bol u jednom desnom ili lijevom koljenu. Krckanje zglobova.

Ako postoji jaka bol u koljenu nakon treninga, sportaš treba rehabilitacijski tretman. Inače će doći do postupnog smanjenja funkcije zgloba, popraćene najprije periodičnom, a zatim stalnom boli.

Bol u koljenima i krckanje

Oštra, iznenadna bol u koljenu i krckanje (pucketanje) ukazuje na rupturu meniskusa - hrskavičnog jastučića za ublažavanje udaraca u zglobu koljena. To može biti posljedica ozljede ili trošenja struktura hrskavice uzrokovanog starenjem.

Jaki bolovi u zglobovima mogu nestati, ali će bolovi u koljenu ostati kod čučnjeva, zatim će disfunkcija ekstremiteta postupno rasti, praćena najprije bolovima tijekom vježbanja, a zatim stalnom boli koja se pojačava pri spuštanju niz stepenice. S vremenom cijeli ud pati i krcka, uključujući i stopalo. Pomaže dugotrajno rehabilitacijsko liječenje pod nadzorom ortopeda-traumatologa.

Bol i oticanje koljena

Bol praćena oteklinom uvijek ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Može biti aseptična (bez prisutnosti infekcije, najčešće nakon ozljede), infektivna, infektivno-alergijska i autoimuna (s alergijom na vlastita tkiva).

Da biste se riješili takve boli, morate identificirati njihov uzrok i provesti liječenje koje je propisao stručnjak.

Ozljede i bolesti koje uzrokuju bol u koljenu

Najčešće patologije praćene bolovima u koljenima su:

1. Zatvorene i otvorene ozljede koljena s intraartikularnim prijelomima, dislokacijama, puknućima meniskusa. Svi oni dovode do razvoja upalnih procesa (artritisa), koji zatim prelaze u degenerativno-distrofične procese (artroze) s nastankom stalne boli i disfunkcijom koljena. Ovo je najčešći uzrok bolova u koljenima. Sportaši su u opasnosti. Čak i manja ozljeda koljena može uzrokovati uništavanje stanica zglobnog tkiva, što dovodi do razvoja upalnog procesa. Uz značajne ozljede, svi ti procesi su izraženi i popraćeni dugotrajnom boli. Nestabilnost koljena, koja se razvija kada je oštećen ligamentni aparat, ima veliku važnost. Tijekom vremena nestabilnost se povećava, obližnja tkiva su ozlijeđena, što dovodi do pojačane boli u zglobu koljena, osobito pri spuštanju stepenicama. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, proces se može zakomplicirati infekcijom, postati gnojan, prijetiti životu pacijenta ili postati kroničan s postupnim napredovanjem i razaranjem zgloba, popraćeno jakom boli.
2. Artritis koljenskog zgloba je upalni proces različitog podrijetla, praćen povećanjem tjelesne temperature i poremećajem općeg stanja pacijenta. Pacijenti se žale da bol u koljenu stalno boli. Bolest može biti zarazna, zarazno-alergijska, autoimuna, metabolička po prirodi. Upalni proces također se javlja različito, ovisno o uzroku koji ga je izazvao (gnojni, reumatoidni, psorijatični, gihtični i drugi artritisi). Ponekad se artritis može zakomplicirati Bakerovom cistom koja se nalazi u poplitealnoj regiji. Zatim se javlja bol iza koljena. Samo adekvatno liječenje koje propisuje traumatolog ili reumatolog spasit će vas od uništenja zgloba i invaliditeta.
3. Artroza koljenskog zgloba je degenerativno-distrofični proces u zglobu koji se razvija nakon ozljeda, akutnih i kroničnih upalnih procesa i na pozadini metaboličkih poremećaja povezanih s dobi kod starijih ljudi. Dolazi do razaranja ili stanjivanja hrskavičnog tkiva koje apsorbira udarce (menisci i hrskavični sloj koji prekriva zglobne površine kostiju). Razaranje zgloba napreduje polako, ali postojano. Zabrinut sam zbog boli i krckanja prilikom kretanja. U starijoj dobi to je glavni uzrok bolova u koljenima. Kosti se trljaju jedna o drugu, njihova struktura je uništena, zglob je deformiran, a sve to prati jaka bol.
4. Ciste i tumori.

Kako liječiti jaku bol u koljenu

Ozljede i bolesti koljena često dovode do razvoja patelofemoralnog bolnog sindroma (PFPS), boli u prednjem dijelu zgloba koljena. Promjene u zglobu postupno uništavaju patelarnu hrskavicu, pridonoseći razvoju nestabilnosti zgloba i stalnim jakim bolovima u koljenima. Može pomoći samo rehabilitacijski tretman koji propisuje kvalificirani stručnjak.

Dijagnostika

Bolovi u koljenima imaju različite uzroke i zahtijevaju individualni pristup liječenju. Prije svega, potrebno je postaviti ispravnu dijagnozu, a to će zahtijevati pregled u klinici. I tek nakon toga propisano je liječenje bolova u koljenu.

Neke se bolesti ne mogu u potpunosti izliječiti, ali liječnik može ukloniti bol i zaustaviti razaranje zgloba.

Da bi se utvrdio uzrok boli i dijagnosticirala bolest, provodi se sljedeći pregled:

• Laboratorijska ispitivanja – klinički, biokemijski, imunološki test krvi, po potrebi – uzorkovanje i ispitivanje intraartikularne tekućine (mikroskopija, kultura na hranjivim medijima za određivanje osjetljivosti identificirane infekcije na antibiotike).
• Instrumentalne studije: Ultrazvuk – otkriva patologiju mekih tkiva i volumen intraartikularne tekućine radiografija – promjene u koštanom tkivu koljena; CT i MRI – detaljnije proučavanje patologije mekih i tvrdih tkiva; dijagnostička artroskopija – izgled i promjene na sinovijalnoj ovojnici koljena.

Metode liječenja jake boli u koljenu

Mjere liječenja propisuju se pojedinačno. Bolove povezane s ozljedom koljena liječi ortopedski traumatolog; ako bolest postane kronična potrebna je konzultacija s reumatologom. Ako postoji sumnja na gnojni upalni proces, kirurg će se bolje nositi s bolešću. Sve kronične upalne procese u zglobovima liječi reumatolog, ali specifične zarazne procese, na primjer, tuberkulozu koljena, liječi ftizijatar ili drugi specijalist u bliskom kontaktu s reumatologom.

Prije svega, pokušavaju što je moguće više ukloniti bol, koristeći u tu svrhu i terapiju lijekovima (moderni lijekovi za bolove u koljenima, uključujući masti) i nemedicinske lijekove za bolove u koljenima (ručna terapija, masaža, terapeutske vježbe, tečajevi refleksologije i druge tradicionalne metode, narodni lijekovi). Za smanjenje opterećenja zgloba i stvaranje mirovanja koriste se različite metode imobilizacije (udlage, udlage), kao i taping - fiksiranje zgloba posebnim ljepljivim trakama.

Za sve akutne bolove u zglobovima provodi se hitan pregled bolesnika uz istovremenu anesteziju. U liječenju se koriste sve moderne i tradicionalne metode liječenja boli. Nakon toga, prema indikacijama, pacijent se ili hospitalizira ili propisuje tijek ambulantnog liječenja nakon čega slijedi rehabilitacija. Nijedan pacijent s bolovima ne ostaje bez pažnje stručnjaka.