Jedna od najčešćih pritužbi koje liječnici čuju od pacijenata je bol u koljenima. Što uzrokuje ovu bol nije uvijek moguće odmah reći. Koljena mogu biti zahvaćena raznim bolestima, na primjer, artrozom zgloba koljena. Poznata je i kao gonartroza.
Gonartroza je neupalna ozljeda zgloba koja često dovodi do razaranja hrskavice, deformiteta kostiju i ograničenog kretanja. Ova bolest ima šifru M17 u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10).
Svi bolesnici se mogu podijeliti u dvije skupine. U prvu skupinu spadaju mladi ljudi, češće mladići, s oštećenjem jednog, rjeđe oba koljena zgloba. U povijesti bolesti imaju ozljedu ili operaciju koljena.
U drugu skupinu spadaju osobe pretile, srednje ili starije životne dobi, češće žene, kod kojih se gonartroza razvila na više dijelova tijela istovremeno.
Simptomi osteoartritisa koljena
Simptomi osteoartritisa koljena postupno se povećavaju. Pacijenti možda godinama nisu svjesni da su bolesni sve dok ne uoče očiti deformitet koljena ili jaku bol.
Istodobno, artritis zgloba koljena u početnoj fazi bolesti najčešće je popraćen neugodnim i bolnim osjećajima u koljenima, a malo ljudi traži savjet liječnika.
Žene sklone pretilosti, osobito nakon 40 godina, predisponirane su ovoj bolesti.
Proširene vene također doprinose razvoju bolesti. U ovoj fazi moguće je liječiti bolest kod kuće bez upotrebe tableta i masti.
Bol nije iznenadna, pojavljuje se postupno, tijekom nekoliko godina. Obično se javljaju tijekom sporta, hodanja i druge tjelesne aktivnosti.
Akutna bol možda nije simptom gonartroze, već posljedica pukotine, ozljede meniskusa ili modrice. Teška bol postaje motivacija da se obratite stručnjaku.
Bol se često pogoršava u sljedećim slučajevima:
- prilikom hodanja;
- u dugom stojećem položaju;
- tijekom nagiba;
- prilikom podizanja tijela iz sjedećeg položaja;
- prilikom nošenja teških predmeta.
Tijekom izvođenja ovih radnji, maksimalno opterećenje djeluje na zglobove, stoga, ako pacijent osjeća jaku nelagodu, već mu se može dijagnosticirati artritis koljenastog zgloba druge faze. Osoba se pokušava manje kretati, zauzeti statičan položaj kako bi izbjegla bol, ali uz nastavak tjelesne aktivnosti, nelagoda se vraća.
Deformirajući osteoartritis zgloba koljena prati takav simptom kao deformacija. To postaje vidljivo već u drugoj ili trećoj fazi bolesti. Njezini prvi znakovi: koljeno je malo natečeno, ali je zadržalo oblik. U kasnijim fazama dolazi do promjene oblika koljena, pa jedna noga postaje kraća ili duža.
Jedan od najkarakterističnijih simptoma je škripanje u zglobovima, uočljivo u drugoj i trećoj fazi. Glavna stvar je razlikovati zvučni škripanje u zglobovima zdrave osobe od gluhog, suhog hrskanja pacijenta. Ovaj zvuk uzrokuje slabost ligamentnog aparata ili veliku pokretljivost zglobova.
Kako bi se osigurala nepokretnost zgloba koljena, preporuča se nošenje koljena.
Oblici gonartroze
Postoje dva oblika bolesti:
- Primarni: Pojavljuje se kao posljedica kongenitalnog abnormalnog razvoja zglobova.
- Sekundarni: Pojavljuje se kao posljedica bolesti i ozljede.
Primarni oblik osteoartritisa zgloba koljena često se razvija u djetinjstvu, a uzrokovan je nepravilnim formiranjem ligamenata i zglobova. Oni su podvrgnuti velikim opterećenjima i deformirani su tijekom tjelesne aktivnosti.
Sekundarni oblik bolesti uzrokovan je sljedećim čimbenicima:
- Ozljede (modrice, uganuća, pomaci, prijelomi), koje povlače za sobom povrede strukture kostiju, ligamenata i hrskavice. Sve je to posttraumatski oblik bolesti.
- Operacije kada je meniskus pomaknut narušava integritet strukture koljena.
- Previše opterećenja na nogama (tipično za dizače utega).
- Pretilost. Prekomjerna težina izaziva pritisak na hrskavicu zglobova koljena.
- Pasivni stil života.
- Dijabetes.
- Dob.
- Artritis (upalni proces u zglobovima). Dugotrajna bolest je popraćena stvaranjem viška tekućine u zglobnoj šupljini i uzrokuje komplikacije.
- Metabolički poremećaji dovode do taloženja soli.
- transplantacija koljena.
- Bolesti koje uzrokuju dugotrajne grčeve mišića u nogama ili vazospazam.
Razvoj bolesti može imati jednostrani ili bilateralni oblik. Trauma često uzrokuje lijevu ili desnu gonartrozu, a pretilost je obostrana.
Faze bolesti
Postoje tri faze gonartroze:
- Od početka prve faze do vidljivih manifestacija bolesti može proći nekoliko mjeseci ili čak godina. Osoba se žali na povremene bolove u nogama, osobito pri kretanju ili spuštanju stepenicama i ustajanju iz kreveta ujutro. Na slikama se najčešće vidi suženje spoja između zglobova, a pacijenti u pravilu umjesto odlaska liječniku koriste tradicionalnu medicinu – masti i tinkture.
- Drugi stupanj karakterizira akutnija bol, koja ne prestaje s nepokretnošću uda. Pojavljuje se škripanje. Tekućina se nakuplja u zglobnoj šupljini, RTG pokazuje deformaciju i rast kosti. Pacijent u ovoj fazi pokušava na sve moguće načine ne pomicati zahvaćeni ud. Liječnik propisuje injekcije i kondroprotektore - lijekove koji pomažu u obnavljanju tkiva hrskavice.
- U posljednjoj trećoj fazi bol postaje stalna i često se pogoršava s promjenom vremenskih uvjeta. Rtg pokazuje značajan deformitet koljena, koji se može ispraviti samo operacijom, pacijent mora uzeti kompleks kondroprotektora. Bolesnikov hod se mijenja: hoda na polusavijenim nogama ili se kotrlja s jedne na drugu stranu.
Uzroci bolesti. Rizične skupine
Pretežak
Najčešće, deformirajući osteoartritis utječe na starije osobe. U posebnoj rizičnoj skupini su žene s prekomjernom tjelesnom težinom nakon 40 godina. Vjerojatnost patologije u pretilih osoba je 4 puta veća nego u osoba s normalnom tjelesnom težinom. Uzorak je jednostavan: što je veća težina osobe, to se bolest brže razvija i to je teža. U ovom slučaju, oblik bolesti može se nazvati stečenim. Pod udarom padaju zglobovi donjih ekstremiteta, jer su prisiljeni podnijeti najveće opterećenje.
Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom susreću se i s hormonskom neravnotežom i metaboličkim poremećajima, što doprinosi razvoju pretilosti i artroze.
Dob
Stariji ljudi mogu se nazvati oni koji su navršili 60-65 godina. U ovoj populaciji osteoartritis se javlja u 65-85 posto ljudi.
Razlog su dobne promjene koje negativno utječu na strukturu zglobova. Čak i obično hodanje može postati značajno opterećenje i potaknuti razvoj bolesti, dok se istrošena hrskavica više ne može sama oporaviti.
Kongenitalne patologije i nasljedni čimbenici
Bolest može zahvatiti i mlade ljude i one koji ne pate od prekomjerne tjelesne težine. U pravilu, u takvim situacijama, bolest se javlja zbog urođenih nedostataka zglobova koljena, na primjer, nedostatka intraartikularnog podmazivanja. Nasljednost također igra važnu ulogu.
Ipak, većina pacijenata koji pate od bolova u koljenima su ljudi ugledne dobi. Artroza je rijetka među mladima. Nažalost, mladi pacijenti ne dobivaju uvijek potrebnu terapiju, jer ne smatraju svi liječnici potrebnim posvetiti im potrebnu pažnju.
Visoka opterećenja
Osobe koje zarađuju za život teškim fizičkim radom, te sportaši različitih razina, također su u opasnosti od osteoartritisa koljena. U ovom slučaju, bolest postaje profesionalna patologija.
Operacije, ozljede i druge bolesti
Operacije, traume, razne bolesti zglobova mogu izazvati pojavu gonartroze.
Kada uzrok ostane nepoznat, osteoartritis zgloba koljena obično se naziva idiopatskim.
Dijagnoza artroze zgloba koljena
Ova dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenata, podataka pregleda, palpacije bolesnog zgloba i rendgenskog pregleda.
Rendgen je standardna metoda istraživanja koja vam omogućuje potvrdu dijagnoze, utvrđivanje stupnja patoloških promjena, praćenje dinamike procesa, a također vam omogućuje da isključite druge patološke procese (na primjer, tumore) u tibiji i femuru. .
Treba napomenuti da primarne promjene u strukturama zgloba koljena na radiografiji mogu biti odsutne. Nakon toga se utvrđuje suženje zglobnog prostora i zbijanje subhondralne zone. Zglobni krajevi bedrene kosti i posebno tibije se šire, rubovi kondila postaju zašiljeni.
Pomoćne dijagnostičke metode su CT (kompjutorska tomografija) i MRI (magnetska rezonancija) koje omogućuju detaljnije proučavanje patoloških promjena u koštanim strukturama i prepoznavanje promjena u mekim tkivima.
Kako liječiti gonartrozu zgloba koljena
Što je akutnija faza bolesti, liječenje gonartroze postaje složenije. Kronična priroda patologije može ostati u fazi remisije, kada su aktivne manifestacije bolesti minimizirane ili potpuno odsutne.
Fizioterapijski tretman u kombinaciji s kondroprotektivnim lijekovima daje pozitivne rezultate.
Opcije liječenja uključuju:
- terapija lijekovima (kondroprotektori);
- kirurška intervencija;
- rehabilitacijski tečaj (tjelovježba, masaža, itd. ).
Liječenje lijekovima
Uz terapiju lijekovima, propisana je uporaba nesteroidnih analgetika. Ovi lijekovi pomažu u ublažavanju boli i simptoma sinovitisa (upale). Ako je bol posebno intenzivna ili je sinovija zgloba koljena jako upaljena, tada se mogu koristiti kortikosteroidi. Ovi lijekovi imaju snažniji analgetski i protuupalni učinak od nehormonskih lijekova protiv bolova. Mišićni relaksanti i antispazmodici pomoći će da se periartikularni mišići riješe grčeva.
Antioksidansi i vazodilatatori poboljšavaju prehranu hrskavice. Glavni lijekovi za konzervativno liječenje bolesti su kondroprotektori koji sadrže kondroitin i glukozamin sulfat (prirodne komponente hrskavice).
Primjena patogenetskih lijekova treba biti sustavna i produljena.
Fizioterapija
Metode fizioterapijskog liječenja (UHF, ultrazvuk ili fototerapija) smatraju se dodatnim sredstvima za ubrzavanje procesa ozdravljenja.
Oni također uključuju:
- Akupunktura. Ova metoda ublažava grč mišića u blizini zahvaćenog zgloba, normalizira metaboličke procese u njima, čime se obnavljaju oštećena tkiva hrskavice.
- Hirudoterapija. Liječenje pijavicama ima isti učinak kao i injekcije, jer poboljšava cirkulaciju krvi.
- laserska terapija. Takvi postupci ublažavaju upalu, otekline, poboljšavaju metabolizam i neutraliziraju bol.
- Krioterapija. Učinkoviti su i tretman tekućim dušikom i obični led kod kuće.
- Magnetoterapija. Utjecaj magnetskog polja ne samo da poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima, već i ublažava oticanje i upalu.
- Elektromiostimulacija. Uz pomoć mikropražnjenja struje različitih frekvencija obnavljaju se i jačaju mišići, poboljšava se cirkulacija krvi u udovima.
Liječenje gonartroze koljena fizioterapijom je učinkovito, jer smanjuje bol. Liječnik obično propisuje takav tretman prema stadiju bolesti.
Fizioterapija
Terapija tjelovježbom za osteoartritis zgloba koljena jedno je od glavnih sredstava za obnavljanje atrofiranih mišića i mora se provoditi vrlo pažljivo i polako. Ako pacijent osjeća da se bol vraća, vježbu treba prekinuti.
Tijekom terapijskih vježbi potrebno je nositi posebne štitnike za koljena-fiksatore. Rehabilitacijski tečaj uključuje i korištenje ovih ortopedskih pomagala, cilj im je smanjiti opterećenje sa zahvaćenog koljena na štap ili protezu. Bolesnicima s gonartrozom često se propisuje nošenje proteza za koljena za ublažavanje boli tijekom hodanja.
Terapeutska gimnastika za gonartrozu smanjuje opterećenje oštećenog zgloba, razvijajući mišiće nogu. Vježbe koje opterećuju zglob strogo su kontraindicirane. Gimnastika u vodi i plivanje idealne su aktivnosti.
Ortopedska terapija
Kako bi se smanjio opterećenje zahvaćenih zglobova, pacijent bi trebao koristiti štap. Dobar pomoćnik za artrozu koljena su ortopedske cipele koje pružaju prirodan položaj stopala i ravnomjernu raspodjelu opterećenja.
Masaža
Masaža ublažava grčeve mišića, smanjuje bol i povećava raspon pokreta. Ovaj postupak također poboljšava cirkulaciju krvi i opskrbljuje zglob hranjivim tvarima.
Kirurška intervencija
Izraženo smanjenje radne sposobnosti (osobito do 45 godina) zahtijeva kirurško liječenje. Izbor između korektivnih (uklanjanje osteofita) i radikalnih (artroplastika koljena) metoda liječenja ovisi o stadiju bolesti, dobi bolesnika, simptomima i drugim čimbenicima.
Prehrana
Što se tiče posebne prehrane za gonartrozu, ona je najčešće usmjerena na smanjenje tjelesne težine bolesnika, jer prekomjerna težina dovodi do preopterećenja zglobova. Preporuča se jesti male obroke svaka 3 sata, jesti nemasno meso (piletina, puretina, zec) i isključiti masnu svinjetinu, a potrebne bjelančevine unositi iz mahunarki.
Rafinirano ulje treba zamijeniti nerafiniranim, ograničiti unos soli. Terapeutska dijeta također podrazumijeva odbijanje konzervirane hrane, pržene i dimljene hrane. Za obnavljanje uništene hrskavice potrebno je tijelu osigurati ugljikohidrate koji se nalaze u žitaricama i brašnu od cjelovitih žitarica.
Osim toga, preporuča se piti svježe cijeđene sokove, poput mrkve, cikle i jabuke, za uklanjanje toksina i smanjenje upala u tijelu.
Riba i različiti žele djeluju kao kondroprotektori i pomažu u obnavljanju hrskavice ne samo u početnim fazama, već i tijekom razdoblja pogoršanja.
Narodne metode liječenja
Postoje mnoge masti, obloge, tinkture koje koriste ljubitelji tradicionalne medicine. Ti se lijekovi obično prave od ljekovitog bilja, medicinske žuči i pomažu poboljšanju cirkulacije u zglobovima.
Oblozi i masti također opuštaju mišiće, njihova učinkovitost je vrlo visoka, ali u trećoj fazi gonartroze bez uporabe lijekova, praktički su beskorisni.
Ne treba zanemariti ni tradicionalnu medicinu, jer oni pomažu u ublažavanju nelagode i smanjenju mnogih simptoma bolesti. Ali u svakom slučaju, trebali biste se posavjetovati s liječnikom i ne samo-liječiti.
Postoje kontraindikacije, potrebno je konzultirati stručnjaka.
Prevencija
Preporuča se pridržavati se sljedećih načela zdravog načina života:
- Uravnotežena prehrana;
- odustajanje od loših navika (pušenje, alkohol);
- sportski;
- održavanje zdrave tjelesne težine;
- prevencija sportskih ozljeda (modrice, pomaci, prijelomi).
Osteoartritis koljena ima nekoliko mogućnosti liječenja ovisno o dobi i fizičkom stanju pacijenta. Za prevenciju i kontrolu bolesti u ranim fazama neophodan je sport, kao i pravodobno liječenje.